Domningar i fingrarna beror oftast på att en av de stora nerverna i handen (medianus) ligger i kläm i en trång tunnel på handflatesidan i handleden. Tunneln begränsas i botten och på sidorna av ben och uppåt av det tjocka karpalligamentet. I tunneln löper förutom medianusnerven även böjsenorna till fingrarna.
Karpaltunnelsyndrom drabbar både män och kvinnor och är vanligare om man har ett fysiskt arbete eller ett arbete där man använder händerna mycket. Besvären är också vanliga under graviditet.
Symptomen kommer i klassiska fall på nätterna och man vaknar av att handen sover. Ofta kommer symptomen även på dagtid och då för det mesta när man använder handen. Typiskt är att man får symptom av att hålla i en telefon, cykelstyre, ratt eller annat. Om man då släpper taget och rör/skakar på handen släpper symptomen oftast ganska snabbt. Inte sällan upplever man också att finmotoriken blir sämre och att man börjar tappa saker.
Du bör alltid prova att sova med en handledsortos under en period om åtminstone en månad som första åtgärd. Du kan få hjälp med detta hos en arbetsterapeut på din vårdcentral. Poängen med ortosen är att den håller handleden i funktionsställning och ger då mer utrymme i karpaltunneln. Ofta kan man på det viset få förloppet att vända genom att nerven får tid till återhämtning.
I de fall det inte hjälper med ortos kan det bli aktuellt med en operation. Vid operationen öppnar man taket i karpaltunneln genom att dela karpalligamentet. Operationen tar ca 10 minuter att göra. Under operationen stänger vi av blodet till handen genom att blåsa upp en blodtrycksmanschett runt överarmen. Den upplevs ofta som obehaglig de första minuterna, men obehaget brukar sedan avta.
I typfallet börjar symptomen avta inom några dygn efter operationen, men ibland tar det betydligt längre tid.
Efter operationen får du dels ett häftande plåster över såret och dels ett större förband som är lindat runt handen. Det stora förbandet tar du själv av efter 3 dygn. Det klistrade plåstret ska sitta kvar så länge som möjligt. Det gör inget om det har blodfläckar. Skulle det lossna river du av det och klistrar på ett nytt utan att röra såret, dvs det ska inte tvättas. Såret/förbandet ska hållas torrt tills det är dags att ta stygnen. Det gör du på din vårdcentral. Du ringer själv och bokar tid. Ta med dig remissen du fick av oss efter operationen.
Det är viktigt att hålla handen högre än armbågen det första dygnet och att röra på fingrarna. Du får lov att använda handen att plocka med direkt efter operationen. När du använder fingrarna pumpar du automatiskt bort den svullnad som uppstår efter en operation. På så vis påskyndar du läkningsprocessen och motverkar ledstelhet.
Ofta kan man känna sig svag i handen en lång tid efter operationen. Har man ett arbete som belastar händerna mycket krävs sjukskrivning på åtminstone 5-6 veckor, ibland längre.
Smärta och klåda över såret.
Svullnad i hand och handled.
Svaghet och fumlighet.
Tryckömhet i handflatan.
Överkänslighet i huden över operationsområdet. Lätt beröring kan utlösa obehag.
Svulstigt ärr.
Smärtor som strålar ut i tummen eller lillfingret.
Gemensamt för dessa besvär är att de i princip alltid avtar och försvinner men att det kan ta lång tid, 3-6 månader är inte ovanligt.
Det är viktigt med rörelseträningen. Använd gärna en mjuk boll som du knyter handen runt. Ärret och ömmande områden kan masseras med en fet handkräm.
Ta kontakt med oss på Ellenbogen Ortopedi om du upplever något av följande efter operation: