De Quervain

Ofta en ganska akut uppkommen smärta på handledens tumsida. Den beror på en inflammation i tummens sträcksenor där dessa passerar i en trång kanal nära handleden (första dorsala senfacket). Vanligen uppstår tillståndet efter ensidig eller upprepad belastning, till exempel användning av handverktyg. Det är också relativt vanligt hos småbarnsföräldrar till följd av lyft och skötsel av barn.

Behandling

I akutfasen brukar det hjälpa med en ortos som du kan få av arbetsterapeut på din vårdcentral och ibland ges lite kortison i området i samband med detta. Ofta är det tillräckligt för att tillståndet ska läka ut. I en del fall behövs det dock operation.
En operation görs i lokalbedövning och tar ca 10 minuter. Under operationen stänger vi av blodet till handen genom att blåsa upp en blodtrycksmanschett runt överarmen. Den upplevs ofta som obehaglig de första minuterna, men obehaget brukar sedan avta.
I typfallet börjar symptomen avta inom några dygn efter operationen, men ibland tar det längre tid.

Bra att veta efter operation

Förband

Efter operationen får du dels ett häftande plåster över såret och dels ett större förband som är lindat runt hand och handled. Det stora förbandet tar du själv av efter 2 dygn. Det klistrade plåstret ska sitta kvar så länge som möjligt. Det gör inget om det har blodfläckar. Skulle det lossna river du av det och klistrar på ett nytt utan att röra såret, dvs det ska inte tvättas. Såret/förbandet ska hållas torrt tills det är dags att ta stygnen. Det gör du på din vårdcentral. Du ringer själv och bokar tid. Ta med dig remissen du fick av oss efter operationen.

Övningar efter operation

Det är viktigt att hålla handen högre än armbågen det första dygnet och att röra på fingrarna. Du får lov att använda handen att plocka med direkt efter operationen. När du använder fingrarna pumpar du automatiskt bort den svullnad som uppstår efter en operation. På så vis påskyndar du läkningsprocessen och motverkar ledstelhet.

Hos oss får du ett plåster som är klistrat på huden direkt över såret och ett större förband över detta. Det större förbandet tar du själv av efter 2 dagar. Plåstret ska dock sitta kvar så länge som möjligt, helst tills det är dags att ta stygnen. Skulle det lossna drar du av det och klistrar på ett nytt utan att tvätta eller röra såret. Det är viktigt att hålla förband och plåster torrt.
Stygnen tar du på din vårdcentral efter ca 14 dagar.

  • Börja träna handen och fingrarna så snart bedövningen släppt. Upprepa programmet 3 gånger om dagen.
  • Sträck armen rakt upp i luften och spreta med fingrarna. Böj armbågen och knyt handen. Upprepa 5 gånger.
  • Böj tummen mot lillfingrets bas och sträck sedan ut den fullt. Upprepa 5 gånger.
  • Knyt handen långsamt och sträck sedan ut fingrarna fullt. Upprepa 5 gånger.

Handen brukar fungera väl redan efter några dagar men har man ett arbete som belastar händerna mycket krävs sjukskrivning på ca 3 veckor, ibland längre.

Vanliga besvär efter operation

Smärta och klåda över såret.
Svullnad och tryckömhet i sårområdet.
Överkänslighet i huden över operationsområdet.
Lätt beröring kan utlösa obehag.
Svulstigt ärr.
Svaghet och fumlighet.

Gemensamt för dessa besvär är att de i princip alltid avtar och försvinner men att det kan ta lång tid, 3-6 månader är inte ovanligt.
Det är viktigt med rörelseträningen. Använd gärna en mjuk boll som du knyter handen runt. Ärret och ömmande områden kan masseras med en fet handkräm.

 

Var uppmärksam på

Ta kontakt med oss på Ellenbogen Ortopedi om du upplever något av följande efter operation:

  • Bandaget klämmer eller känns för trångt.
  • Svår smärta som inte avtagit tydligt efter de första dygnen.
  • Tecken på infektion, till exempel dunkande värk och feber.
  • Handen är kraftigt svullen eller blank.
  • Svullnaden inte gått ner så att du har bra rörlighet inom 10 dagar.